Erekció epidurális érzéstelenítéssel
Tartalom
Ugrás a navigációhoz Ugrás a kereséshez Az epidurális anesztézia a regionális hatását a szervezet meghatározott részén-területén kifejtő érzéstelenítési eljárások közé tartozik.
Használható császármetszéshezazzal a céllal, hogy minimális adag helyi érzéstelenítőt használjon annak érdekében, hogy a spinalis érzéstelenítés gyorsabban befejeződjön, de a katéter rendelkezésre áll még abban az esetben is, ha a betegnek a minimális mennyiségnél több gyógyszerre van szüksége. Reméljük, hogy ez a császármetszés technikája nagyobb anyai elégedettséget fog eredményezni kevesebb hipotenzióval és ezzel járó émelygéssel, de nem világos, hogy a technika számos előnnyel jár. Ez a technika a műtét utáni fájdalomcsillapítást is lehetővé teszi epidurális, páciens által vezérelt érzéstelenítés révén. Az epidurális katéter szükség esetén legfeljebb 72 órán keresztül a helyén maradhat. Dolgozó nők esetében a fájdalomcsillapítás gyorsabb a CSE-vel, mint az epidurális fájdalomcsillapításnál.
Alkalmazásakor a gerincvelőből kilépő érző- mozgató- és vegetatív ideggyökök működését a gerincvelőt és a gerincfolyadékot liquor cerebrospinalis burkoló kemény agyburok és a gerinccsatorna fala közötti, ún. Technikája: a bőr alapos fertőtlenítése után, helyi érzéstelenítésben a megfelelő helyen speciális, hosszú tűvel ún.
Touchy-tű áthatolnak a hát bőrén, a csigolyák ívei közötti résen továbbhaladva áthatolnak a csigolyaíveket összetartó ínszalagon ligamentum flavum. Ekkor a tű vége az epidurális térben van.
A tű megfelelő helyzetéről többféle módszerrel az ún. Ekkor adják be a helyi érzéstelenítő szert, ezt követően a tűt kihúzzák.
Lehetőség van a Tuohy-tűn át speciális, vékony katéter felvezetésére, amelyen keresztül a gyógyszerek beadása ismételhető, így azok hatása szükség szerint meghosszabbítható. A szúrás vagy katéter felvezetés magasságától függően a test különböző részein idézhető elő anesztézia. Az epidurális anesztézia hatása az alkalmazott érzéstelenítő fajtájától függően perc alatt áll be, és óra hosszat tart.
Leggyorsabban a vegetatív idegrostok működése áll le, emiatt a beidegzett erek kitágulnak, ezért először melegérzet lép fel az érzéstelenített területen. Ezt követi az érző idegrostok működésének leállása, amely a hideg- a meleg- a fájdalom- majd végül a tapitás- és nyomásérzet megszűnését okozza.
Az esetek túlnyomó többségében a mozgató idegrostok működése is felfüggesztődik, ezért az érintett területen az izomtevékenység is kiesik. Az anesztézia megszűnésekor az egyes idegrostok működése ennek megfelelően fordított sorrendben áll helyre.
A leggyakrabban alkalmazott érzéstelenítő a bupivacain és a ropivacain, ritkábban egyéb szereket articain, lidocain, prilocain, mepivacain is erekció epidurális érzéstelenítéssel. Az epidurális anesztézia szükség esetén kiegészíthető nyugtatók adásával, aminek folytán a beteg a műtét alatt szendereg azaz nem zavarják a műtétet kísérő hang- és egyéb hatások.